20 décembre 2022

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L’opération du syndrome du canal carpien

Catégorie(s) : Main
Syndrome Canal Carpien
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Le Syndrome du Canal Carpien est une affection qui se caractérise par l’apparition graduelle de douleurs, fourmillements, engourdissements et perte de force au niveau des trois ou quatre premiers doigts de la main.

Il s’agit d’un trouble commun, qui touche environ 5,8 % des Français, avec une incidence hautement plus notable chez les femmes âgées de plus de 50 ans.

Différents types de traitements orthopédiques et médicamenteux permettent de traiter efficacement le Syndrome du Canal Carpien. En cas d’échec de ces traitements ou de récidive, une opération chirurgicale peut être envisagée.

Le Syndrome du Canal Carpien, qu’est-ce que c’est ?

Le Syndrome du Canal Carpien est à l’origine de plus de 130 000 interventions chirurgicales chaque année.

Le syndrôme du canal carpien peut être reconnu comme une maladie professionnelle, car souvent provoqué par des gestes répétitifs effectués dans le cadre d’un travail, tandis que l’exigence du quotidien professionnel dépasse les capacités d’adaptation des tissus sollicités.

Il survient lorsque le nerf médian, qui passe au niveau du poignet, est comprimé dans sa gaine, un petit tunnel fibreux qui n’est nul autre que le fameux canal carpien.

On parle de Syndrome du Canal Carpien pour désigner l’ensemble des symptômes provoqués par ce phénomène, et non la cause de ce trouble.

De fait, la cause exacte du Syndrome du Canal Carpien est souvent inconnue. Bien qu’il soit typiquement associé à des mouvements répétitifs on lui connaît également de nombreux autres facteurs prédisposant comme le diabète, la grossesse, ou encore hypothyroïdie

Symptômes du Syndrome du Canal Carpien

La compression du nerf médian au niveau du poignet engendre des troubles à la fois sensitifs et moteurs. En effet, ce nerf donne la sensibilité des quatre premiers doigts et une part de la motricité du pouce, en particulier le mouvement d’opposition et donc de serrage.

Les symptômes principaux comptent ainsi des fourmillements et une sensation d’anesthésie ou d’engourdissement, ainsi qu’une diminution de la force et de l’agilité des doigts concernés.

Des douleurs lancinantes ou « électriques », typiques des lésions nerveuses, peuvent aussi accompagner ce syndrome. Ces dernières peuvent être légères ou très intenses.

Habituellement, les symptômes du Syndrome du Canal Carpien apparaissent d’abord la nuit. Avec le temps, ils tendent à s’aggraver et les douleurs peuvent irradier dans l’avant-bras.

canal carpien infographie

Opération chirurgicale du Syndrome du Canal Carpien

Il existe différentes solutions pour traiter un Syndrome du Canal Carpien. En cas d’affection aiguë, qui survient brutalement, une immobilisation mécanique du poignet à l’aide d’une attelle peut permettre d’obtenir une guérison durable.

Cette immobilisation du poignet peut être associée à une prise d’anti-inflammatoires, voire à des infiltrations de cortisone dans certains cas.

Lorsque ces traitements ne permettent pas d’obtenir une guérison durable, ce qui est typiquement le cas du Syndrome du Canal Carpien chronique survenant progressivement et s’aggravant au fil du temps, une opération chirurgicale peut être indiquée.

Déroulement de l’opération chirurgicale du Syndrome du Canal Carpien

L’opération du Syndrome du Canal Carpien se fait en ambulatoire, avec une anesthésie locale ou locorégionale. Le patient peut ainsi rentrer chez lui après l’intervention sans avoir besoin de rester hospitalisé.

Différentes techniques chirurgicales peuvent être mises en œuvre pour atteindre le canal carpien et sectionner le ligament qui comprime le nerf médian.

Habituellement, le chirurgien pratique une petite incision au niveau de la paume de la main ou du poignet, puis réalise, en fonction de la technique pratiquée, la libération du nerf dite « à ciel  ouvert » ou sous endoscopie (caméra permettant de visualiser l’intérieur du canal carpien).

Vidéo et images d’une opération du canal carpien

Decompression nerf median canal carpien endoscopie

Décompression du nerf médian au canal carpien par voie endoscopique

Section du ligament annulaire sous endoscopie

incision operation canal carpien

Courte incision de 1,5cm – opération par voie endoscopique

Suites de l’opération chirurgicale du Syndrome du Canal Carpien

Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale légère, l’opération du Syndrome du Canal Carpien peut nécessiter un arrêt de travail plus ou moins long selon la technique utilisée par le chirurgien et la profession du patient.

La durée de l’arrêt de travail est notamment conditionnée par le potentiel lien de causalité entre la pathologie et l’activité professionnelle du patient. Par ailleurs, la section du ligament pratiquée pour libérer le canal carpien entraîne une perte de force temporaire, qui se résout en 6 à 8 semaines.

La récupération totale de la force des doigts et de la sensibilité de la main survient dans les jours ou les semaines qui suivent l’intervention. Plus le nerf a été dégradés par la compression avant le traitement, plus la récupération est longue et incertaine

Aussi, il est important de consulter rapidement si vous pensez souffrir d’un Syndrome du Canal Carpien. Une prise en charge précoce permet de réduire tant le temps de récupération que les risques de séquelles durables – la cicatrisation de lésions nerveuses est toujours délicate.

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